出血性脑卒中往往是由于脑栓塞所导致，脑栓塞是由于外来的栓子脱落引起脑循环的堵塞。和所有的缺血性脑血管病一样，都应该启动他汀类药物进行降脂治疗，这是治疗原则之一，都是使用他汀类的药物，原则上要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下或者是原来水平的50%以下。
随着时间的延长或者栓子崩解、血管痉挛解除，血管就再通了，但越远端的血管由于刚才的完全堵塞，可能已经出现缺血，管壁的疼痛性可能增加，所以当血流再通之后，血液就可以通过通透增加的血管壁进入到脑组织当中，就形成了梗塞灶内的出血，叫做出血性的脑卒中。出血性的脑卒中可以是来源于心脏的附壁血栓，这是由于房颤引起，也可以是由于主动脉弓或者颈动脉的动脉硬化斑块的脱落导致。