巨大裂孔性视网膜脱离的治疗方法有哪些
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巨大裂孔性视网膜脱离的治疗方法有哪些

李月华主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长: 青光眼早期诊断、治疗,以及白内障等疾病的手术。
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巨大裂孔性视网膜脱离属于复杂性视网膜脱离的一种,具有病情进展快,视功能损坏严重和治疗困难等特点。随着病情发展常伴有玻璃体积血、严重增生性玻璃体视网膜病变等一系列改变。若不及时手术治疗,最终将导致视功能不可逆的丧失和眼球萎缩。
一、药物治疗
1、术中用药:硅油有良好的粘度和表面张力,具有不膨胀、不溶于水的优点,可限制玻璃体腔内物质的移动,因此具有防止增殖性玻璃体视网膜病变的作用。
2、术后用药:术后全身使用抗生素及地塞米松3天,局部使用抗生素及抗炎滴眼液。在术后2~6个月,按计划取出硅油。
二、手术治疗
1、充气性视网膜固定术:充气性视网膜固定术是将消毒空气或惰性气体,如SF6、C3F8注入玻璃体内,通过患者的特定体位使气泡封闭裂孔。
2、巩膜扣带术:巩膜扣带术是用硅胶、硅海绵或异体巩膜等,对巩膜行加压治疗,缓解玻璃体牵拉,促使视网膜裂孔封闭。
3、玻璃体切割术:目前是巨大裂孔性视网膜脱离最常用的手术,是经睫状体平坦部玻璃体切割术联合应用重水、硅油、惰性气体等填充。
4、眼内镜辅助玻璃体切割术:应用于该病治疗,可在不需要顶压的情况下观察周边视网膜裂孔及锯齿缘的情况,并且内镜放大倍数大,可更加精确定位和取出视网膜下条索。在注入重水或硅油时,可以更加准确把握填充量,使脱离的视网膜复位。
一、药物治疗
1、术中用药:硅油有良好的粘度和表面张力,具有不膨胀、不溶于水的优点,可限制玻璃体腔内物质的移动,因此具有防止增殖性玻璃体视网膜病变的作用。
2、术后用药:术后全身使用抗生素及地塞米松3天,局部使用抗生素及抗炎滴眼液。在术后2~6个月,按计划取出硅油。
二、手术治疗
1、充气性视网膜固定术:充气性视网膜固定术是将消毒空气或惰性气体,如SF6、C3F8注入玻璃体内,通过患者的特定体位使气泡封闭裂孔。
2、巩膜扣带术:巩膜扣带术是用硅胶、硅海绵或异体巩膜等,对巩膜行加压治疗,缓解玻璃体牵拉,促使视网膜裂孔封闭。
3、玻璃体切割术:目前是巨大裂孔性视网膜脱离最常用的手术,是经睫状体平坦部玻璃体切割术联合应用重水、硅油、惰性气体等填充。
4、眼内镜辅助玻璃体切割术:应用于该病治疗,可在不需要顶压的情况下观察周边视网膜裂孔及锯齿缘的情况,并且内镜放大倍数大,可更加精确定位和取出视网膜下条索。在注入重水或硅油时,可以更加准确把握填充量,使脱离的视网膜复位。
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