45岁又有高血压，到底能不能生二胎，这个要分男性和女性来讲。男性45岁有高血压，应该没有什么影响。假如是女性，又是高龄又有高血压，不适合生二胎，可以生，但是风险一定比没有高血压的年轻人要大很多，这个风险主要来自三方面，具体如下：
第一、高龄本身是一个高危对象，40岁以上的女性都是属于高龄产妇，整体的怀孕、生育风险，一定比年轻人要高很多。
第二、高血压本身，高血压随着孕期的增加，越到后面可能血压越高，因为这个时候随着胎儿的长大，出现体重、血容量的增加，血压还有进一步升高的趋势。
第三、来自于很可能需要使用降压药，才能把血压控制好，降压药对胎儿或多或少会有一定的影响。
所以，高龄产妇又有高血压，生二胎是可以，但是一定要想清楚这个风险，比年纪轻且没有高血压的人会大一些。