老年性外阴萎缩常见小阴唇、阴蒂及大阴唇的内侧面黏膜干燥、变薄、皱缩，体积缩小，少部分患者不容易察觉，常在出现瘙痒、红肿或疼痛症状时察觉。
初起时外阴皮下脂肪减少甚至消失，继而阴毛脱落，小阴唇、阴蒂及大阴唇的内侧面黏膜干燥、变薄、皱缩，体积缩小，皮肤表面光滑，干而发亮，有时可出现红色小斑点，部分患者外阴可有瘙痒、烧灼或刺痛感。伴发感染时，可见外阴出现白斑，合并疼痛、尿频、尿急等症状。