肝硬化什么时候切脾
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肝硬化什么时候切脾
毕蔓茹副主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院
擅长: 各种慢性病毒性肝炎、流行性出血热、细菌感染性疾病、肝硬化、流行性脑炎、手足口病、布氏杆菌病、伤寒、寄生虫类传染病的诊断和治疗，对于肝炎、暴发性肝衰竭、肝性脑病、肝硬化失代偿期腹腔积液、顽固性腹泻及药物性肝脏功能损伤的诊断和治疗有丰富的临床经验。对于幼儿肝炎、肝损伤的治疗拥有独到的见解，对于用药的选择和治疗时机的准确掌握具有敏锐的判断力。对于顽固性腹水的治疗临床经验丰富，对于重症肝衰竭的人工肝个体化治疗也有深刻的研究。
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肝硬化切脾的时机和指征有：一，脾脏明显肿大，脾功能明显亢进，血常规白细胞及血小板明显下降，有潜在出血风险。二，肝脏影像学提示门静脉高压严重，且做胃镜检查提示有食道胃底静脉曲张达3度。三，此次发生上消 化道大出血，或者之前反复发生呕血和/或黑便，经内科治疗效果不佳或胃镜下治疗后仍有再出血。四，如果患者同时有大量腹水或有肝昏迷等严重并发症，不建议立即行切脾手术，需内科积极治疗并发症，待病情平稳再考虑做切脾手术。
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