冠心病的治疗主要在于预防新的动脉粥样硬化的发生、发展和治疗已存在的动脉粥样硬化病变。治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗和根据危险度分层进行有创治疗。冠心病因不稳定型心绞痛或急性心肌梗死住院治疗时，一般需要5~14天，出院后应长期口服药物治疗。
一、药物治疗
1、溶栓药物：适用于急性心肌梗死发病早期且患者无法行冠状动脉造影检查者，如阿替普酶、链激酶、尿激酶等。
2、抗血小板聚集的药物：如阿司匹林，需终身服用；行冠脉支架植入术者硫酸氢氯吡格雷或替格瑞洛至少服用1年。
3、硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，用于预防心绞痛的发作或者缓解心绞痛症状。
4、β受体阻滞剂：如美托洛尔，如血压不低，发病后24小时内开始口服，从低剂量开始，逐渐加量。
5、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：如盐酸贝那普利、缬沙坦等。
6、降脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，需要遵医嘱坚持服用。
二、手术治疗
1、经皮冠状动脉介入治疗：包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和斑块旋磨术，是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血运重建的主要方式。药物治疗无效的反复发作或持续性胸痛、反复的ST-T动态改变尤其是伴随间歇性ST段抬高，以及发病12小时内或院外心脏骤停复苏成功的或合并致命性心律失常、急性心力衰竭的急性ST段抬高型心肌梗死应直接行冠状动脉造影+支架植入术。发病时间超过12小时，但有临床和/或心电图进行性缺血证据的急性心肌梗死也应直接行冠状动脉造影+支架植入术。
2、冠状动脉旁路移植术：此类手术通过取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在病变冠状动脉段的远端或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，改善病变冠状动脉分布心肌的血液供应。主要适用于冠状动脉病变严重、有多支血管病变和左心室功能不全的病人。
三、其他治疗
对有呼吸困难和血氧饱和度降低者，可间断或持续通过鼻管、面罩吸氧。