大便时出现疼痛出血主要考虑有肛裂或者内痔的可能。肛裂形成的原因是肛门内括约肌痉挛，大便干结排便时肛管部位裂开，大便时裂口出血，同时炎症刺激肛门部裂口引起内括约肌收缩而出现疼痛。内痔则是大便干结或者过于用力排便导致内痔表面破裂出血，破裂处因炎症刺激内括约肌收缩出现疼痛。无论是患有肛裂还是内痔，都可使用红霉素软膏或者马应龙痔疮膏外涂，用复方角菜酸酯栓塞肛，以及夜间用温水坐浴而彻底治愈。