Felty综合征的治疗方法有哪些
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Felty综合征的治疗方法有哪些

陈乐天主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
擅长: 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等结缔组织病,以及痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等疾病的诊断治疗。
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Felty综合征可通过非甾体消炎药、柳氮磺吡啶或肾上腺皮质激素等药物以及脾切除术、关节置换及滑膜切除术等手术治疗进行改善。因本病病程较长,一般需要长期持续性治疗改善。
一、药物治疗
1、非甾体消炎药:如萘丁美酮等能够减轻关节局部炎症和晨僵,可使血沉、C反应蛋白下降,并可减缓滑膜破坏。
2、抗风湿药及免疫抑制剂:柳氮磺吡啶治疗Felty综合征有效。最近有报道用柳氮磺吡啶及甲氨喋呤治疗后的患者血清中新喋吟水平显著下降,此类药物可直接抑制或杀伤激活的免疫活性细胞,对于缓解和控制病情具有积极的意义。此外,硫酸羟氯喹、青霉胺、金制剂也证实有效。
3、肾上腺皮质激素:Felty综合征患者可使用激素,通常列为首选药物,但疗效仅为一过性,很少完全缓解。近期报道用激素冲击疗法可获显效,激素的用量比治疗类风湿关节炎的剂量偏大。
二、手术治疗
1、脾切除术:持续重度白细胞减少者,可考虑行脾摘除术,约有80%患者血常规、抗感染能力和关节炎症状可有所改善,但有报道称脾切除短期有效,但半数以上复发。
2、关节置换及滑膜切除术:此术适用于病情晚期且有关节畸形或失去功能的患者。
一、药物治疗
1、非甾体消炎药:如萘丁美酮等能够减轻关节局部炎症和晨僵,可使血沉、C反应蛋白下降,并可减缓滑膜破坏。
2、抗风湿药及免疫抑制剂:柳氮磺吡啶治疗Felty综合征有效。最近有报道用柳氮磺吡啶及甲氨喋呤治疗后的患者血清中新喋吟水平显著下降,此类药物可直接抑制或杀伤激活的免疫活性细胞,对于缓解和控制病情具有积极的意义。此外,硫酸羟氯喹、青霉胺、金制剂也证实有效。
3、肾上腺皮质激素:Felty综合征患者可使用激素,通常列为首选药物,但疗效仅为一过性,很少完全缓解。近期报道用激素冲击疗法可获显效,激素的用量比治疗类风湿关节炎的剂量偏大。
二、手术治疗
1、脾切除术:持续重度白细胞减少者,可考虑行脾摘除术,约有80%患者血常规、抗感染能力和关节炎症状可有所改善,但有报道称脾切除短期有效,但半数以上复发。
2、关节置换及滑膜切除术:此术适用于病情晚期且有关节畸形或失去功能的患者。
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