重症肌无力严重的症状是重症肌无力危象，一些重症肌无力患者在发病早期病情可迅速恶化，或者在进展过程中病情突然加重，出现呼吸肌受累，以致不能维持正常的换气功能，此时称为重症肌无力危象。
重症肌无力危象分三种类型，包括肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象，其中肌无力危象占95%，为疾病发展严重的表现，注射新斯的明后有显著好转。
胆碱能危象占4%，是因为应用抗胆碱酯酶药物过量而引起的呼吸困难，注射新斯的明后无效，症状反而更加重。反拗性危象占1%，是指在服药期间突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难。