多种原因引起的血钾浓度升高或排钾受到限制，均可以引起高钾血症的发生。严重挤压伤、大面积烧伤等，可由于胞内钾离子移除引起高钾血症的发生。
一、主要病因
1、摄钾过多：如口服或静脉输入氯化钾过量、过快、浓度过高，使用含钾药物以及输入大量库存血等。
2、钾排出减少：如急性肾衰竭少尿期、应用保钾利尿药、肾上腺皮质功能减退及各种原因引起的醛固酮分泌不足。
3、细胞内钾的移出：严重挤压伤、大面积烧伤、溶血及药物中毒等，致严重细胞损伤、多量细胞内钾移出。代谢性或呼吸性酸中毒、机体分解代谢旺盛及胰岛素缺乏时，引起细胞内钾大量移出至细胞外。
二、诱发因素
1、饮食：长期大量使用含钾高的食物。
2、保钾利尿剂的服用：长期服用保钾利尿药，可使钾排出减少，血钾含量增高。
3、肾脏疾病：急性肾衰竭或肾上腺皮质激素合成分泌不足造成醛固酮分泌减少，血清钾含量增高。