这个问题的答案是肯定的，冠心病一定存在动脉粥样硬化，冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。疾病的名称提供了三个重要的信息，第一、冠心病是冠状动脉发生的病变；第二、冠心病发生的冠状动脉病变，是动脉粥样硬化；第三、由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化，从而引起心肌的缺血。这种缺血可以引起疼痛的症状，甚至引起心肌坏死，从而导致严重的心脏事件。
动脉粥样硬化可以发生在全身的很多血管，例如颈动脉、脑动脉，发生在心脏的冠状动脉，就成了冠心病。所以说，冠心病是一定存在动脉粥样硬化的，只不过动脉粥样硬化在早期可能没有症状，在中期可能引起一些轻微的缺血改变，在晚期如果动脉粥样硬化，发展成为严重的阻塞管腔或形成斑块，斑块破裂引起血栓形成，就可能发生心肌梗死这样的严重事件。