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    颈动脉创伤性栓塞的治疗方法有哪些

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    颈动脉创伤性栓塞的治疗方法有哪些

    陈志康
    陈志康主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 胃肠道恶性肿瘤的诊断和综合治疗,如标准化的胃癌D2根治、结直肠癌根治性手术切除和相应的其他治疗(包括放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等),恶性肿瘤患者营养状况的评估,应用代谢调节疗法治疗晚期胃肠肿瘤等,以及结直肠良性疾病,如顽固性便秘、肠瘘、痔、复杂肛瘘、肛裂、中重度直肠脱垂等的诊断和治疗。

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    颈动脉创伤性栓塞患者的总体治疗为长期持续性治疗,一般治疗以溶栓、扩血管治疗为主,药物治疗以妥拉唑啉、低分子肝素、氟桂利嗪为主,改善患者的栓塞症状。
    一、一般治疗
    一般治疗以溶栓、扩血管为主,通过接触血管痉挛、抗凝防治血栓继续扩大等方式治疗,内科治疗效果不佳时只能考虑手术取栓治疗。
    二、药物治疗
    1、妥拉唑啉:是短效的肾上腺素α受体阻滞剂,可明显缓解血管痉挛,并有舒张血管的作用,从而改善患者的栓塞症状。
    2、低分子肝素:主要目的是抗凝治疗,防止已形成的血栓进一步扩大和新血栓的形成,但是应用前要排除患者发生颅内出血,否则禁用。
    3、氟桂利嗪:是典型的钙离子拮抗剂,不仅对动脉有选择性作用,也对缺血性缺氧有保护作用,可用于颈动脉创伤性栓塞的辅助治疗。
    三、手术治疗
    1、颈动脉支架:颈动脉支架主要针对于动脉粥样硬化的患者,可改善动脉狭窄从而治疗栓塞,恢复患者脑部的供血,改善症状。
    2、手术取栓:手术取栓适用于血肿引起大脑缺血性病变的加重,预示将出现颅内严重病变,主张进行手术清除血肿,取出血栓,修复血管,可能比消极等待或保守治疗效果为好。但亦有学者认为手术治疗并不能改善其预后,且手术后的病死率和病残率并不低,仍主张非手术疗法,多为急诊抢救应用。
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