年长儿心衰的症状与成人相似，主要表现为乏力、劳累后气急、食欲减低、腹痛和咳嗽。安静时心率增快，呼吸浅表、增速，病情较重者尚有端坐呼吸，并出现水肿，尿量明显减少。婴幼儿心衰的临床表现有一定特点，常见症状为呼吸快速、表浅，频率可达50~100次/分，喂养困难、体重增长缓慢、烦躁多汗、哭声低弱、肺部可闻及干啰音或哮鸣音、肝脏呈进行性增大。水肿首先见于颜面、眼睑等部位，严重时鼻唇三角区呈现青紫。
1、交感神经兴奋和心脏功能减退的表现：
（1）心动过速：婴儿心率>160次/min，学龄儿童>100次/min，是较早出现的代偿现象。
（2）烦躁不安：患儿经常哭闹、食欲下降。
（3）多汗：尤其在头部，由于交感神经兴奋性代偿性增强引起。还有活动减少、尿少的表现。
（4）末梢循环障碍：患儿脉搏无力，血压偏低。四肢末梢发凉及皮肤发花等，是急性体循环血流量减少的征象。
（5）发育营养不良：由于长期组织灌注不良，热量摄入不足，患儿表现体重不增、乏力、虚弱、生长发育迟缓。
2、肺循环淤血的表现：
（1）呼吸急促：患儿由于肺静脉淤血，肺毛细血管压力升高，发生肺间质水肿；此时呼吸频率加快，婴儿可高达60～100次/min。心力衰竭严重，产生肺泡及细支气管水肿者，呼吸困难加重，伴有三凹征。
（2）咳泡沫痰：患儿肺泡聚积一定量液体出现湿性啰音，有时可见血性泡沫痰。婴儿期多听不到湿性啰音。
（3）发绀：当患儿肺泡积液影响气体交换时，可见发绀。若患儿原已存在氧分压降低的先天性心脏病(如大动脉转位、肺静脉异位回流等)，如发生肺静脉淤血，则可使氧分压进一步下降，青紫加重。
（4）呼吸困难：运动后呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难，为年长儿左心衰竭的特征。婴儿表现为喂养困难、哺乳时间延长及愿竖抱等。
（5）咳嗽：支气管黏膜充血可引起干咳。如咳嗽明显，或伴有发热，则应考虑有肺部感染。
3、体循环静脉淤血的表现：
（1）肝脏肿大：肝大是体静脉淤血最早、最常见的体征。正常婴幼儿肝脏可在肋下2cm处，若超过此限且边缘较钝，应考虑心力衰竭，进行性增大则更有意义。年长儿可诉肝区疼痛或压痛。长期肝淤血，可出现轻度黄疸。
（2）颈静脉怒张：年长儿右心衰竭多有颈静脉怒张；婴儿由于颈部短，皮下脂肪多，不易显示。年幼儿手背静脉充盈饱满，也是体静脉淤血的常见征象。
（3）水肿：在成人及年长儿皮下水肿是右心衰竭的重要体征，但在婴儿则因容量血管床相对较大，故水肿不明显，一般仅有眼睑轻度水肿，但每天测体重均有增加，是体液潴留的客观指标。腹水及全身性水肿仅见于较大儿童或缩窄性心包炎及限制型心肌病患儿。
（4）腹痛：因内脏淤血及肝大引起。