1、询问病史：食管穿孔患者均有吞咽食管异物史，成人及多数儿童的家长可以记起吞咽异物的时间，指出异物嵌顿的部位，还可描述异物的形状及大小。
2、X线检查：X线检查是诊断食管异物的主要方法，也是诊断食管穿孔的重要手段。摄颈胸部正侧位片应作为常规检查。摄片或透视可发现异物，但常为阴性，因为异物大多为低密度，干板照像可能有帮助诊断。
3、内镜检查：经摄片及造影检查仍未确诊，临床高度怀疑食管穿孔者，可行食管镜或电子胃镜检查以明确诊断。内镜检査还可用于治疗目的。
4、实验室检查：包括血常规、胸液酸碱度检查等，目的是判断食管穿孔的位置和是否发生感染。