肠系膜裂孔疝的治疗方法有哪些
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肠系膜裂孔疝的治疗方法有哪些

黄耿文主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 疝病,包括腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝等的治疗;腹壁肿瘤的治疗;复杂胰腺疾病,如重症胰腺炎、感染性胰腺坏死积液、胰腺癌、慢性胰腺炎、其它胰腺良恶性肿瘤等的治疗。
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肠系膜裂孔疝易发生肠绞窄、肠坏死,病死率可达50%以上,手术是治愈本病的最佳方式。加强对本病的认识,早期确诊对于避免肠坏死、挽救患儿生命有决定性意义,即使不能确诊,也应争取早期行剖腹探查术。
一、一般治疗
营养供给是所有消化道疾病治疗的基础,是自然病程中任何阶段必不可少的措施。总的原则为确定合理总能量的摄入,合理、均衡地分配各种营养物质,恢复并维持理想体重。
二、药物治疗
本病无有效药物治疗,手术是唯一有效治疗方法。
三、手术治疗
主要术式为肠系膜修补术,出现肠梗阻者根据肠 管情况可选择肠管切除术及吻合术。手术原则是疝入肠管的回复、肠系膜裂孔的关闭,方式有3种:
1、回复肠管,当回复困难时可先减压,扩大疝环,但注意勿伤及肠系膜血管。
2、坏死肠管切除、肠吻合。
3、如果患者一般状况差,则可先造瘘,Ⅱ期肠吻合。关闭裂孔是防止复发的关键,但须注意恢复系膜的扇形结构,若系膜过于狭长,可能会自身扭转、粘连,从而再次发生肠梗阻。如缺损过大,可考虑转移周围肠系膜或替补材料修补。对于不明原因的慢性腹痛或肠梗阻儿童,建议早期行腔镜探查。在疝形成早期,肠管易回复,在腔镜下即可复位,修补裂孔,甚至在未形成腹内疝前即发现,进行修补免除后顾之忧。
四、其他治疗
术后注意综合治疗,肠管切除较多的需注意短肠综合征发生,患儿术后仍有可能出现感染性休克,注意防治。
一、一般治疗
营养供给是所有消化道疾病治疗的基础,是自然病程中任何阶段必不可少的措施。总的原则为确定合理总能量的摄入,合理、均衡地分配各种营养物质,恢复并维持理想体重。
二、药物治疗
本病无有效药物治疗,手术是唯一有效治疗方法。
三、手术治疗
主要术式为肠系膜修补术,出现肠梗阻者根据肠 管情况可选择肠管切除术及吻合术。手术原则是疝入肠管的回复、肠系膜裂孔的关闭,方式有3种:
1、回复肠管,当回复困难时可先减压,扩大疝环,但注意勿伤及肠系膜血管。
2、坏死肠管切除、肠吻合。
3、如果患者一般状况差,则可先造瘘,Ⅱ期肠吻合。关闭裂孔是防止复发的关键,但须注意恢复系膜的扇形结构,若系膜过于狭长,可能会自身扭转、粘连,从而再次发生肠梗阻。如缺损过大,可考虑转移周围肠系膜或替补材料修补。对于不明原因的慢性腹痛或肠梗阻儿童,建议早期行腔镜探查。在疝形成早期,肠管易回复,在腔镜下即可复位,修补裂孔,甚至在未形成腹内疝前即发现,进行修补免除后顾之忧。
四、其他治疗
术后注意综合治疗,肠管切除较多的需注意短肠综合征发生,患儿术后仍有可能出现感染性休克,注意防治。
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