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    小肠血管瘤要做什么检查

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    小肠血管瘤要做什么检查

    陈志康
    陈志康主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 胃肠道恶性肿瘤的诊断和综合治疗,如标准化的胃癌D2根治、结直肠癌根治性手术切除和相应的其他治疗(包括放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等),恶性肿瘤患者营养状况的评估,应用代谢调节疗法治疗晚期胃肠肿瘤等,以及结直肠良性疾病,如顽固性便秘、肠瘘、痔、复杂肛瘘、肛裂、中重度直肠脱垂等的诊断和治疗。

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    1、实验室检查:长期慢性出血者可有小细胞低色素性贫血,大便潜血试验阳性。
    2、选择性肠系膜上动脉造影:在出血期间行选择性肠系膜上动脉造影检查是定位和定性的最好诊断手段,采用改良的 Selinger法,经股动脉将Cordis导管送入肠系膜动脉支。血管造影显示造影剂团块状外溢、小血管迂曲出现“血管池”,血管紊乱等。
    3、99m锝(Te)显像:出血速度只要≥0.05~0.1ml/min时,该技术能测出放射性核素从血管逸人肠腔,对于小肠肿瘤性出血检出率高。但定位率低,原因可能是病变处出血逸人肠腔后,标记的红细胞随肠蠕动游动或肠管位置移动所致,显像部位多在病变部位以远。如采用动态观察,可提高定位诊断率。
    4、纤维小肠镜检查:较长的纤维十二指肠镜可达到空肠上段,经口插人的小肠镜一般长约2~3m,由于小肠的弯曲和活动度大,常规方法不易顺利通过,故需用引线牵拉法。镜下可见小的突出在肠腔内的息肉状肿物,呈红色或紫红色,局限或弥漫性分布,或仅见暗红色或紫红色斑。
    5、X 线检查:X线对局限息肉型血管瘤有一定价值,小肠气钡双对比造影、小肠分段造影检查较常规钡餐检查优越,有经验的放射科医师可检出80%的病变。具体表现有形态、大小可变的边缘光滑或分叶息肉样病变,偶尔腹部X线检查可发现有多数移动之钙化点,表示血管内血栓有钙化。
    6、推进式双气囊电子内镜:可反复观察小肠全程,可操作性强,可直接观察血管瘤形态、并进行活检,准确率、阳性率较高,极大提高了小肠血管瘤的诊断率。
    7、剖腹探查:病灶出血凶险,不允许进一步检查时,应及时剖腹探查,仔细检查肠道及系膜,对可疑处可切开肠壁进行探查。
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