痛经有血块的原因有以下几种：
1、轻度的痛经，也就是每个月当子宫内膜功能层剥脱的时候会伴有一定的子宫收缩，将剥脱的内膜剥脱出去后收缩自行缓解，不影响工作和生活。
2、痛经比较严重同时伴大的血块，比如血量比较大的人或者有血瘀的人，排出血块的过程中相对子宫收缩比较强烈，所以可能要吃止痛药才能够缓解。
3、极度的痛经，呈进行性加重同时伴有血块可能是一种疾病，叫做子宫内膜异位症。
4、子宫腺肌瘤疼痛是相当严重的同时伴有大的血块甚至贫血，需要到医院去检查进一步治疗。