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    Felty综合征要做什么检查

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    病情描述:

    Felty综合征要做什么检查

    陈乐天
    陈乐天主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

    擅长: 痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、等各种风湿免疫性疾病的诊断、治疗及科研。

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    1、体格检查:关节压痛、肿胀、畸形等典型的类风湿关节炎的关节损害表现几乎是Felty所必备的。脾大是常见的Felty阳性体征。其他关节外的体征包括肝大,通常是轻度的,淋巴结肿大,消瘦,类风湿结节,皮肤干燥、眼干等干燥综合征表现,类风湿血管炎的表现,下肢皮肤溃疡、可触及的紫癜、指端缺血、坏死等,单神经炎的表现,下肢皮肤出现棕色色素沉着,甚呈黑色,其他临床发现包括胸膜炎、周围神经炎、巩膜炎甚至门静脉高压的体征。
    2、血常规检查:中性粒细胞绝对值常低于2×10^9/L,白细胞的减少程度取决于中性粒细胞减少的程度。研究表明当中性粒细胞低于1×10^9/L时,患者感染的风险极大,患者必须接受治疗干预。贫血与血小板减少与脾功能亢进有关,此外慢性炎症亦常导致贫血的发生。
    3、骨髓象检查:通常增生正常或明显活跃,仅个别为增生低下。髓系出现成熟障碍,即粒细胞至中、晚幼粒阶段正常,而更成熟阶段的中性杆状粒及中性分叶核细胞明显减少,甚至缺如。红细胞及巨核细胞系基本正常。
    4、血生化检查:碱性磷酸酶和转氨酶可见轻度升高。
    5、免疫学检查:常出现高滴度的类风湿因子(98%),抗核抗体阳性(67%),抗中性粒细胞浆抗体(pANCA)可见于77%的患者。红细胞沉降率增快,免疫球蛋白、冷球蛋白常见升高。
    6、影像学检查:B超或者CT检查可发现肝、脾大。X线片显示近端指间关节梭形肿胀、关节面模糊,晚期出现关节间隙变窄甚至消失。还可见关节周围骨质疏松或骨质破坏。
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