内痔的确切病因目前尚不完全清楚，主要可能与体位因素、遗传因素、感染因素、解剖因素和静脉曲张等有关。好发于长期久站、久坐者、孕妇妊娠时和习惯性便秘者。
一、主要病因
1、体位因素：痔的发生与人类直立体位有明显的关联，因为未发现四肢行走的动物有痔疮的发生。
2、遗传因素：内痔的发病有明显的遗传倾向，父母患有痔疮，子女发病率明显高于普通人群。
3、肛垫下移：肛管血管垫是位于肛管、直肠的一种组织垫，又称“肛垫”，是出生后就存在的解剖结构。随着年龄增长，Treitz肌退行性变加重，肛垫松弛、肥大而易损伤出血，后期Treitz肌肥厚断裂，肛垫下移脱出肛门而形成内痔。肛垫的充血程度受便秘、妊娠等肛管压力影响外，还与内分泌、精神等因素有关。
4、感染因素：痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可导致部分血管壁纤维化、脆性增加、变薄，使得局部静脉曲张。
5、解剖因素和静脉曲张：肛门直肠位于人体下部，其血管网因重力作用，影响了肛门直肠的血液回流，且痔静脉无瓣膜易于发生静脉曲张。直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅、抵抗力弱及末端直肠黏膜下组织松弛，都不利于静脉回流导致其容易扩张。痔静脉扩张，回流受阻是内痔的成因之一。
二、诱发因素
1、便秘：便秘时粪便不易排出，对直肠下段、肛管部位产生较大的压力，使血管受压，以及排便次数过多或时间太长，腹压增加，使得肛门直肠静脉回流障碍，容易诱发疾病。
2、饮食因素：过度饮酒、进食辛辣刺激性食物，使直肠下部及肛垫充血水肿，出血。
3、妊娠：妇女妊娠、分娩时腹压直接影响肛门直肠静脉血液回流，出现静脉曲张是女性内痔发生和加重的重要影响因素。