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    扩张型心肌病要做什么检查

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    病情描述:

    扩张型心肌病要做什么检查

    郑春华
    郑春华主任医师首都儿科研究所附属儿童医院

    擅长: 超声心动图诊断小儿各种心脏疾病及先心病,掌握小儿先心病的导管介入治疗手段。

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    1、查体:心脏扩大,可有抬举性搏动,心浊音界扩大,第一心音减弱,常可听到第三或第四心音,多呈奔马律。由心腔扩张引起相对性二、三尖瓣关闭不全时,于二、三尖瓣听诊区可分别听到收缩期杂音。脉搏常较弱,交替脉的出现提示左心衰竭,心力衰竭时两肺基底部可有湿啰音。
    2、胸部X线:呈现以左心室扩大为主的心影增大,心胸比>0.5,可有肺淤血、肺水肿、胸腔积液等征象。
    3、心电图:常表现为心房颤动或房室传导阻滞或其他各种复杂心律失常,非特异性ST-T改变,窄而深的病理性Q波,后者与心肌纤维化有关。
    4、超声心动图:左心室或双侧心腔普遍扩大,成人左心室舒张末内径常>60mm,最大可达80mm,室壁变薄,心室弥漫性运动减弱,部分表现为室间隔及左心室后壁运动减弱,可有二尖瓣或三尖瓣反流,射血分数降低。
    5、核素心血池显像:可见心腔明显扩大,心室弥漫性运动减弱,射血分数降低。
    6、心导管检査和选择性心血管造影:左心导管检査可发现左心室舒张末期压升高,右心导管检査可见右心房压、右心室压、肺动脉压和肺毛细血管楔压増高。左心室造影可见左心室明显扩大,弥漫性运动减弱,并可测得左心室射血分数明显降低。
    7、心内膜心肌活组织检査:用心肌活检钳从右心室或左心室取出心内膜下心肌活组织,组织学检査可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化。
    8、实验室检查:血生化、甲状腺功能、免疫抗体测定、心肌酶学等检查,可帮助医生判断是否因其他疾病引起的继发性扩张型心肌病。
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