男性睾丸一大一小的原因有以下几个方面。1、睾丸鞘膜积液，一侧睾丸明显增大，皮肤光亮，不疼痛，做彩超可确诊。如果是5岁内小儿鞘膜积液不用处理，成人的可以手术治疗。2、睾丸肿瘤，可以出现不明原因的肿大，质地硬，不规则，做彩超可确诊，必须及早手术治疗。3、睾丸扭转，出现阴囊突发疼痛，一侧睾丸肿大，压疼明显。做彩超可确诊。