急性肾盂肾炎在B超上往往没有明确的表现，但有的时候也可能表现为肾脏的增大等。急性肾盂肾炎是属于上尿路感染，它和下尿路感染的区别就是会出现发热、腰痛，当然，有些病人也会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，诊断急性肾盂肾炎通常也不依赖B超检查，一般病人有典型的临床症状，如果在做尿培养的时候发现有细菌生长，就可以诊断急性肾盂肾炎了。
急性肾盂肾炎在做B超的时候，虽然没有明确的表现，但是症状比较严重的时候，也可能表现为肾脏增大、皮质增厚，以及皮髓质的分界不清，也可能表现为有少量的肾积水，但这些仅仅提示有肾脏的急性改变，不能依靠这些来判断患有急性肾盂肾炎。另外，急性肾盂肾炎还要注意和下尿路感染，比如膀胱炎做鉴别，看是否有腰痛、发热等全身症状，有没有肾区叩击痛等表现。除此之外还要看有没有管型，以及抗体包裹细菌等，通过这些来进行鉴别，并不依赖于B超检查。