咽后脓肿的治疗方法有哪些
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咽后脓肿的治疗方法有哪些
李希平主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
擅长: 耳鼻咽喉疾病的诊治，尤其擅长各种慢性化脓性中耳炎的手术治疗(各种鼓室成型术及乳突根治术)及其他原因导致的传导性耳聋的手术治疗；人工听觉植入术（人工耳蜗植入，振动声桥植入，骨导助听器植入）；眩晕的外科治疗（内淋巴囊减压术，半规管阻塞术，前庭神经切断术，迷路切除术)；面瘫的手术治疗(面神经减压术和神经吻合及移植术)；耳畸形的手术治疗（全耳再造术）；侧颅底肿瘤的手术治疗（听神经瘤切除术，颈静脉球体瘤切除术，面神经肿瘤切除术，岩尖及桥小脑角胆脂瘤切除术）。对眩晕，耳鸣，突发性耳聋，分泌性中耳炎的治疗积累了丰富的临床经验。另外在儿童及成人伴有内科合并症(高血压冠心病糖尿病等)的睡眠呼吸暂停低通气综合症的多平面微创手术治疗方面处于国内先进水平。
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咽后脓肿的治疗目的主要是改善症状，减少并发症的发生，可根据其病情严重程度给予对应的治疗措施。
一、药物治疗
1、头孢类抗生素：常用的代表性药物，如头孢替安、头孢唑啉钠、头孢硫脒、头孢哌酮和头孢呋辛，可以抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。
2、抗结核药物：如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，特点是疗效好、毒性低，能有效治疗大部分结核患者的脓肿。
3、其他药物：患者可以口腔含漱复方氯己定溶液、呋喃西林溶液，以起到清洁伤口的作用。
二、手术治疗
急性咽后脓肿一经确诊，应立即切开排脓。患者取仰卧头低位，用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁，看清脓肿部位，在直视下先穿刺抽脓，再用小刀在脓肿下部最低点做长约1.5cm的纵行切口，插入血管钳扩开脓腔以畅通引流，排尽脓液的同时用抗生素冲洗脓腔，注意吸引器头置于切口近旁，随时吸净流出的脓液。术后呼吸困难多随之缓解，如排脓后呼吸困难仍无好转，可行气管切开术。
一、药物治疗
1、头孢类抗生素：常用的代表性药物，如头孢替安、头孢唑啉钠、头孢硫脒、头孢哌酮和头孢呋辛，可以抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。
2、抗结核药物：如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，特点是疗效好、毒性低，能有效治疗大部分结核患者的脓肿。
3、其他药物：患者可以口腔含漱复方氯己定溶液、呋喃西林溶液，以起到清洁伤口的作用。
二、手术治疗
急性咽后脓肿一经确诊，应立即切开排脓。患者取仰卧头低位，用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁，看清脓肿部位，在直视下先穿刺抽脓，再用小刀在脓肿下部最低点做长约1.5cm的纵行切口，插入血管钳扩开脓腔以畅通引流，排尽脓液的同时用抗生素冲洗脓腔，注意吸引器头置于切口近旁，随时吸净流出的脓液。术后呼吸困难多随之缓解，如排脓后呼吸困难仍无好转，可行气管切开术。
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