大三阳变成小三阳，主要是体内免疫变化所引起的，一般来说大三阳变成小三阳，代表患者病毒复制减弱，这种情况下往往体内的乙型肝炎病毒载量会明显的降低，同时病情趋于稳定。但是也有一些是由于病毒变异所引起的，这种情况下小三阳依然会有很高的病毒载量。因此不能够单纯的依据大三阳或者小三阳去评估患者病情的严重程度，应当完善相应的检查去明确患者的病情。