输卵管妊娠的治疗方法有哪些
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输卵管妊娠的治疗方法有哪些

于荣主任医师首都医科大学宣武医院
擅长: 正常孕产妇的产前咨询,产前保健。处理各种病理妊娠,如反复性流产、宫颈松弛、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并卵巢囊肿等疾病的诊治和处理。
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输卵管妊娠的治疗措施包括手术治疗、药物治疗和期待治疗。药物治疗适用于早期异位妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。手术治疗包括输卵管切除术、输卵管保留手术,需根据患者的生育要求和病情等,选择合适的治疗方式。
一、一般治疗
1、所有患者应注意休息,减少活动,尤其保守治疗的患者在治疗过程中应绝对卧床。
2、保守治疗的患者应注意饮食清淡、易消化,避免大便干燥,增加腹压导致包块破裂。
3、保持心情乐观。
二、药物治疗
1、适应证:无药物治疗禁忌证;输卵管妊娠未发生破裂,妊娠囊直径≤4cm;无明显内出血;血β-hCG<2000IU/L.
2、常用药物:甲氨蝶呤,可单次给药,也可分次给药。
三、手术治疗
1、保守手术:适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行输卵管切开术,取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。输卵管妊娠行保守手术后,残余滋养细胞有可能继续生长,再次发生出血,引起腹痛等,为持续性异位妊娠。术后应密切监测血清人绒毛促性腺激素下降情况。
2、根治手术:适用于无生育要求的输卵管妊娠、腹腔内出血并发休克的急症患者。目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应积极纠正休克的同时,手术切除输卵管,并酌情处理对策输卵管。输卵管妊娠手术通常在腹腔镜下完成,腹腔镜手术具有住院更短、术后康复更快等优点。
3、开腹手术:当输卵管妊娠破裂,出血量大、生命体征不稳定时,需要立即进腹止血并切除患侧输卵管。开腹手术优点是耗时短、及时止血挽救生命,缺点术后恢复稍慢、皮肤留有瘢痕等。
四、其他治疗
期待治疗适用于病情稳定、血清人绒毛促性腺激素水平较低且呈下降趋势。期待治疗不采取任何治疗措施,因其人绒毛膜促性腺激素水平较低且呈下降趋势,此时一般不会发生输卵管妊娠破裂,随时间增加妊娠物可能自然死亡,因此只需在期待治疗期间观察患者临床表现和实验室检查指标即可。期待治疗必须向患者说明病情及征得同意。
一、一般治疗
1、所有患者应注意休息,减少活动,尤其保守治疗的患者在治疗过程中应绝对卧床。
2、保守治疗的患者应注意饮食清淡、易消化,避免大便干燥,增加腹压导致包块破裂。
3、保持心情乐观。
二、药物治疗
1、适应证:无药物治疗禁忌证;输卵管妊娠未发生破裂,妊娠囊直径≤4cm;无明显内出血;血β-hCG<2000IU/L.
2、常用药物:甲氨蝶呤,可单次给药,也可分次给药。
三、手术治疗
1、保守手术:适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行输卵管切开术,取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。输卵管妊娠行保守手术后,残余滋养细胞有可能继续生长,再次发生出血,引起腹痛等,为持续性异位妊娠。术后应密切监测血清人绒毛促性腺激素下降情况。
2、根治手术:适用于无生育要求的输卵管妊娠、腹腔内出血并发休克的急症患者。目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应积极纠正休克的同时,手术切除输卵管,并酌情处理对策输卵管。输卵管妊娠手术通常在腹腔镜下完成,腹腔镜手术具有住院更短、术后康复更快等优点。
3、开腹手术:当输卵管妊娠破裂,出血量大、生命体征不稳定时,需要立即进腹止血并切除患侧输卵管。开腹手术优点是耗时短、及时止血挽救生命,缺点术后恢复稍慢、皮肤留有瘢痕等。
四、其他治疗
期待治疗适用于病情稳定、血清人绒毛促性腺激素水平较低且呈下降趋势。期待治疗不采取任何治疗措施,因其人绒毛膜促性腺激素水平较低且呈下降趋势,此时一般不会发生输卵管妊娠破裂,随时间增加妊娠物可能自然死亡,因此只需在期待治疗期间观察患者临床表现和实验室检查指标即可。期待治疗必须向患者说明病情及征得同意。
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