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    腺样囊性癌的治疗方法有哪些

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    腺样囊性癌的治疗方法有哪些

    王革
    王革主任医师武汉大学口腔医院

    擅长: 牙体病、牙体缺损、牙体病损、牙隐裂等疾病的治疗,以及各种常规修复临床技术,如牙体修复、活动义齿、固定义齿、烤瓷牙,以及牙隐裂治疗,还擅长各种美容牙修复技术,如牙漂白、粘接固定桥、套筒冠、精密附着体、种植义齿修复等,同时对其他修复技术也能熟练掌握,如牙周夹板,牙合垫、牙冠延长术等。

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    腺样囊性瘤以手术治疗为主,配合放疗与化疗。可辅以生物治疗、中医中药治疗与营养治疗,提高治疗疗效。
    一、药物治疗
    本病以手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等手段为主,无一般药物治疗。
    二、手术治疗
    手术是腺样囊性癌治疗主要的方法。
    1、原发灶手术切除术:手术时必须遵循肿瘤外科原则,对恶性肿瘤必须完全、彻底地切除。由于肿瘤浸润性极强,手术中很难确定正常的边界。除手术设计时应常规扩大手术到正常周界外,术中应做冰冻切片检查,以确定周界是否正常。
    由于肿瘤易沿神经扩散,腭部肿瘤手术时应将翼腭管连同肿瘤一并切除。下颌下腺肿瘤手术应追踪性切除舌神经。
    2、选择性颈淋巴清扫术:腺样囊性癌颈淋巴结转移率很低。因此一般不必做选择性颈淋巴清扫术,但位于舌根部的腺样囊性癌淋巴结转移率较高,可考虑行选择性颈淋巴清扫术。
    三、放射治疗
    单纯放疗不能达到根治,但配合术后放疗可明显降低术后复发率,提高患者生存率。腺样囊性癌常不易手术切净,导致肿瘤细胞残存。因此,术后常需配合放疗。
    四、化学药物治疗
    腺样囊性癌易侵入血管,造成血行性转移,转移率高达40%。因此,腺样囊性癌患者术后可采用化疗,预防血行性转移。除此之外,药物可以单独使用,也可以联合使用,术后防治癌症复发。化疗常有不良反应,如白细胞减少、凝血异常、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或腹痛等。
    1、细胞毒素类:主要药物是氮芥、环磷酰胺。
    2、抗代谢类:常用药物有甲氨蝶岭、氟尿嘧啶等。
    3、抗生素类:常用的有博莱霉素、平阳霉素、阿奇霉素、阿霉素等。
    4、激素类:常用的为肾上腺皮质激素类。
    5、植物类:常用的有长春新碱、长春地辛、羟基喜树碱以及紫杉醇等。
    6、其他:甲基辛阱、羟基脲、顺铂等。
    五、营养治疗
    给患者静脉输入高营养液,可使癌患者的免疫功能明显提高。手术后的患者,在给予高营养液补充后恢复快,创口愈合加速。高营养补充后肿瘤虽加速增殖,但对化学抗癌药物的敏感性增加,从而可提高疗效;对于放射治疗的敏感性也有增加。有些患者因营养不良而无法进行较大剂量抗癌治疗,在高营养治疗后体质改善,就能忍受抗癌治疗。因此营养疗法已成为抗癌治疗的一种辅助手段。一般在补充高营养后1~2周施行抗癌药化疗或放射治疗,效果较佳。
    六、中医治疗
    中草药:如人参、黄芪、女贞子等,也可通过调节机体自身功能而实现治疗效用。中药中有不少免疫增强剂或免疫调节剂,均有待今后进一步的发掘与研究。
    七、其他治疗
    1、免疫治疗:此类药物有细菌菌苗、胸腺素、单克隆抗体、淋巴因子,转移因子以及免疫核糖核酸等。可提高机体对癌细胞的免疫能力,但疗效不稳定。
    2、细胞因子治疗:此类药物有白细胞介素-2、肿瘤坏死因子以及干扰素等。它们是在细胞因子水平上进行的所谓生物应答调节,具有只杀伤肿瘤细胞而不损伤机体正常细胞的特点,但不常用。
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