红色水样白带有异味一般是炎症引起的，一般症状重、伴随瘙痒等症状的患者多是病理性的，可以通过妇科检查以及白带常规、妇科彩超等检查确诊。一般见于阴道炎、宫颈炎或者子宫内膜炎等疾病。其中包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或者支原体衣原体感染，或者是慢性宫颈炎急性发作，还有子宫内膜炎、子宫内膜息肉等。如果症状严重或者出现恶臭味，也有可能是因为宫颈癌或者输卵管癌等疾病引起的，应该进一步检查明确诊断。