老年肝硬化关键在于早期诊断，并针对病因及时处置，同时加强一般治疗，防止和延缓疾病进展，对已进入失代偿期的患者采取对症治疗，改善肝功能和抢救危急的并发症。
一、药物治疗
1、维生素类：B族维生素有防治脂肪肝和保护肝细胞的作用；维生素C有促进代谢和解毒的作用；维生素E有抗氧化和保护肝细胞的作用；维生素K可在凝血障碍时应用。
2、保护肝细胞的药物：如熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等，能促进胆汁排泄及保护肝细胞。
3、利尿药：目前多主张螺内酯与排钾利尿剂呋塞米联合应用，可减少电解质紊乱，并有协同利尿的作用，宜从小剂量开始使用，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征和电解质紊乱等。
4、白蛋白：可定期、少量、多次静脉输注白蛋白或血浆，提高血浆胶体渗透压，以改善机体状况，恢复肝功能，促进腹水消退。
二、手术治疗
1、自身腹水浓缩回输术：适用于低蛋白血症的大量腹水，对利尿剂无反应的难治性腹水及大量腹水需迅速消除者。但感染性或癌性腹水、严重心肺功能不全、凝血障碍、上消化道活动性出血者，不宜应用此疗法。
2、断流术：是目前最常用的门脉高压症的手术治疗方法，适用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或预防再出血，特别是伴有严重脾亢进者。
3、肝移植：对有明显肝硬化或肝功能衰竭患者，原位肝移植可延长存活期。