肾囊肿恶性的特点，B超显示肾囊肿边界不清，囊肿形态不规整，囊肿内有网格状，囊肿内密度不均匀，可有囊肿破裂。临床症状表现有无痛性尿血，尿中有血丝、血块，出血为间断性，不给予处理则可自行血止。
B超还显示囊内可有钙化灶，或囊壁钙化。如果肾恶性囊肿有转移，会引起肾周围淋巴结组织肿大，比如可出现腹膜后淋巴结肿大。到肾囊肿恶性肿瘤后期，可见腰痛、低热、乏力、恶心、不欲食、消瘦、无痛性尿血等症状。