由穿透伤造成胸壁较大的创口，与胸腔直接相通，空气随呼吸出入胸腔，引起一系列的病理生理变化，出现严重的呼吸、循环功能障碍，如不及时救治，可很快引起死亡。患者到达医院，如创口已经现场严密封闭处理，不应打开敷料观察创口，应立即送手术室进行处理。
一、急症治疗
开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用多层清洁布块或厚纱布垫，如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。患者到达医院后首先给予补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查伤情。
二、药物治疗
1、抗生素类药物：术后为了防止伤口感染，会使用抗生素类药物(如头孢拉定)预防感染。
2、镇痛类药物：患者疼痛难耐时医生会适当给予镇痛类药物，如吗啡。
三、手术治疗
尽早进行清创术，并安放胸腔闭式引流。如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤，应尽早剖胸探查处理。
1、开胸探查：1、如果病人有胸腔内严重出血、大血管破裂、心包填塞、气管支气管损伤、食管破裂、胸内异物存留、横膈破裂、肺广泛裂伤、纵隔增宽不除外纵隔内器官损伤时均应紧急做开胸探查术，依据术中发现的情况给予恰当的处理。
2、原创口位置合并污染不严重，在彻底清创后可包含在探查切口之内，否则，另做探查切口。怀疑腹内脏器损伤可经胸及横膈切口修复，或另作腹部切口探查，在病人一般状况允许的前提下以不漏损伤为原则。
2、胸壁缺拍修补：如果胸壁缺损较广泛可用下列方法修补∶
1、带蒂肌瓣填补法：一般以取用能棘肌最合适，将能棘肌束钝性游离，略超过缺损之长度，将肌束游离端牵至缺损边缘，用细丝线固定全周。
2、骨膜片覆盖法：将胸壁缺损上下的肋骨骨膜仔细剥离后，翻转缝在一起即可，适用于修补小缺损。
3、人工代用品修补法：缺损很大时可采用聚丙烯片或其他人工材料，缝于缺损边缘，并以自体一段肋骨作为支架斜跨在修补物外方，其两端以钢丝固定于缺损区附近的肋骨上。