脑室炎的治疗方法有哪些
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脑室炎的治疗方法有哪些

方燕南主任医师中山大学附属第一医院
擅长: 多年来从事临床和实验神经病学、脑血管病的诊疗,如脑血栓、头痛、脑炎、运动神经元病、偏头痛、脑栓塞、脑膜炎、脑卒中等。
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脑室炎的治疗至今仍是棘手问题,一旦发病,应尽早查清致病菌及药物敏感试验,以便选用能透过血脑屏障的强效抗生素及药物,此外还需脑室置管持续冲洗引流,配合全身用药,同时积极治疗病因。
一、药物治疗
抗生素类药物用于消灭颅内和全身的细菌,改善炎性症状。根据药敏试验结果,可选用针对性药物,如阿莫西林、头孢哌酮等。若脑室积脓,则需用置管引流或行双管冲洗引流,使用庆大霉素进行治疗,缓慢持续冲洗,直到引流液转清,症状好转,细菌培养阴性及白细胞数正常。选择抗生素,一般都按规定,通过血液脑脊液等验出或培养出菌种,做菌种药敏实验,选择对菌种敏感性高的抗生素对症下药效果会好很多。
二、手术治疗
位于脑深部接近脑室的脓肿,紧急开颅切除脓肿,用抗菌盐水彻底冲洗脑室,并置管行脑室外持续引流,同时,全身加强抗菌治疗,尚有一线救治希望。
三、其他治疗
1、脑室置管持续冲洗引流,可以保持脑室内及蛛网膜下腔的有效药物浓度;还可降低颅内压,减轻因残留细菌或其他物质刺激脑室,防止蛛网膜的炎性粘连。
2、根据患者情况采取降颅压,降温及镇静措施,纠正水电解质紊乱等。
一、药物治疗
抗生素类药物用于消灭颅内和全身的细菌,改善炎性症状。根据药敏试验结果,可选用针对性药物,如阿莫西林、头孢哌酮等。若脑室积脓,则需用置管引流或行双管冲洗引流,使用庆大霉素进行治疗,缓慢持续冲洗,直到引流液转清,症状好转,细菌培养阴性及白细胞数正常。选择抗生素,一般都按规定,通过血液脑脊液等验出或培养出菌种,做菌种药敏实验,选择对菌种敏感性高的抗生素对症下药效果会好很多。
二、手术治疗
位于脑深部接近脑室的脓肿,紧急开颅切除脓肿,用抗菌盐水彻底冲洗脑室,并置管行脑室外持续引流,同时,全身加强抗菌治疗,尚有一线救治希望。
三、其他治疗
1、脑室置管持续冲洗引流,可以保持脑室内及蛛网膜下腔的有效药物浓度;还可降低颅内压,减轻因残留细菌或其他物质刺激脑室,防止蛛网膜的炎性粘连。
2、根据患者情况采取降颅压,降温及镇静措施,纠正水电解质紊乱等。
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