小便尿不出来也就是排尿困难，常见的原因分为膀胱出口梗阻和膀胱逼尿肌收缩乏力两大类。膀胱出口梗阻是指尿液的流出道排出不畅，出现梗阻塞的症状，最常见于老年男性的前列腺增生。其它还有急性前列腺炎，这时候前列腺充血、肿大，也会影响排尿。膀胱结石或者尿道结石，结石堵塞在膀胱出口处的时候，也会导致小便困难、尿线细、尿不出来等。对于女性来讲，盆腔疾病例如妇科的肿瘤或者子宫肌瘤，压迫膀胱颈部导致排尿困难，也是比较常见的。
膀胱逼尿肌收缩乏力，往往是膀胱出口梗阻长期延续的结果。长期反复用力排尿，会导致逼尿肌增生，到后期出现衰竭，逼尿肌松弛、乏力，缺乏收缩力，这时候会出现排尿困难。还有另外一类就是膀胱逼尿肌神经支配出现障碍，比如动过盆腔手术、腰脊髓出现损伤、椎间盘突出，以及脑部有过疾患，例如脑梗、帕金森病等等，有时候也会有排尿困难的症状出现。患者正确区分以上的原因，针对病因进行治疗，才能得到良好的效果。