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    毒血症要做什么检查

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    毒血症要做什么检查

    刘志娟
    刘志娟主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

    擅长: 脑出血、脑溢血、脑血栓、脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑血管性缺血性痴呆等疾病。

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    1、血常规:可检测是否出现血白细胞增高、中性粒细胞增高、核左移及细胞内中毒颗粒。免疫反应差及少数革兰阴性菌败血症白细胞数可正常或降低,但中性粒细胞数增高。并发弥散性血管内凝血时血小板减少,病程长者可有贫血。
    2、血生化检查:判断是否有心脏、肝肾等脏器功能的损伤,以及全身的电解质及营养情况。
    3、血培养:在抗菌药物应用前,寒战、高热时采血,不同部位采血,多次送检、每次采血量5~10mL,可以提高培养阳性率。尽可能同时做需氧菌、厌氧菌和真菌培养。已用抗菌药物者宜在培养基中加入硫酸镁、β-内酰胺酶或对氨基苯甲酸等,以破坏某些抗菌药物,或采用血块培养法。
    4、骨髓培养:骨髓中细菌较多,受抗菌药物影响较小,骨髓培养阳性率高于血培养。因此可以用骨髓培养代替血培养,或血培养加骨髓培养以提高阳性率。
    5、体液培养:脓液、胸水、腹水、脑脊液、瘀点挤液涂片或培养也有检出病原菌的机会。
    6、抗原抗体检测:对生长缓慢的细菌或真菌可进行气相色谱法、离子色谱法等技术在一小时内测定标本中病原菌代谢产物,有助于真菌和厌氧菌定性诊断。
    7、血清降钙素原测定:对毒血症早期诊断有参考意义。
    8、鲎试剂:阳性可提示血清中存在内毒素,有助于革兰阴性杆菌毒血症的诊断。
    9、X线检查:可发现骨髓炎或化脓性关节炎相应病变。
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