子宫肥大需要与功能失调性子宫出血、子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病相鉴别。
1、功能失调性子宫出血：主要症状是月经周期失调，月经量增加，同时伴随不规则的子宫出血症状，依据相关症状可鉴别诊断。
2、子宫腺肌病：即子宫内膜异位症，主要症状为痛经，疼痛可从月经前一周开始，也可延长至月经之后一周，呈现周期性，同时也会出现月经过多的情况，甚至导致贫血，而子宫肥大的患者很少有痛经的现象。
3、子宫内膜癌：子宫内膜癌的主要症状是绝经前后的不规则出血，晚期下腹部子宫增大、邻近器官增大可直接触及，同时伴有下肢肿痛，也可出现发热、消瘦等全身症状，可通过诊断性刮宫检查鉴别。