4cm脂肪瘤不算大。因为脂肪瘤一般长在皮下和腹腔内，脂肪组织分布广泛，生长的空间比较大，除了体表皮下组织长脂肪瘤比较容易被发现，引起注意之外，大部分脂肪瘤，尤其是长在背部或者腹腔内的脂肪瘤，由于对人体影响不大，又没有特别的症状，所以不被引起注意，故有时候长得很大才被发现。脂肪瘤多数都是良性的，大于10厘米的脂肪瘤容易产生恶变，变为脂肪肉瘤，大于5cm的脂肪瘤建议手术切除。