迪厄拉富瓦病要做什么检查
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迪厄拉富瓦病要做什么检查

张晓梅副主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 消化系统疾病的诊断与治疗。尤其在消化道肿瘤的基础与临床研究,炎性肠病的临床研究与诊治以及肝硬化的诊治等方面进行了较深入的研究。
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1、实验室检查:可行血常规和粪便常规检查,迪厄拉富瓦病患者粪便潜血实验多为阳性,血常规检查示血红蛋白总量下降。
2、内镜检查:迪厄拉富瓦病在内镜下的表现不一,本病的主要特征是贲门区胃黏膜局灶性缺损伴有喷射样出血,胃黏膜浅表性凹陷,缺损中间有血管行走,表面有血凝块附着,偶尔可见小血管突出正常黏膜的表面,且有搏动性出血。内镜对迪厄拉富瓦病的诊断存在一定的困难,有报道确诊率仅为37%。在病灶活动性出血,置腔内大量积血或血凝块掩盖了出血点,内镜难以发现病灶,即使出血停止,较小的病灶也易于忽视。
3、选择性血管造影:对迪厄拉富瓦病的确诊率为20%~30%,其血管造影特征为造影剂经胃左动脉进入胃近端,迅速从黏膜点状糜烂区进入胃腔,动脉形态正常,没有动脉瘤的形成或动静脉分流的存在。但是,选择性腹腔动脉造影必须在有活动性出血时才能成功地表示出血的部位,若出血停止,可考虑将导管留置在血管内24h,一旦有出血即行造影可望获得诊断。一般认为,迪厄拉富瓦病患者经多次内镜检查仍阴性,可采用选择性腹腔动脉造影,以明确诊断。
4、核素检查:采用99Tc-红细胞示踪技术诊断迪厄拉富瓦病已有成功的报道,在内镜检查、选择性腹腔动脉造影均未发现出血点时,99Tc-红细胞检查有助于发现出血点。
5、超声检查:通过检查可见患者有宽大(2-5mm)、高血流量、博动性的黏膜下动脉。
2、内镜检查:迪厄拉富瓦病在内镜下的表现不一,本病的主要特征是贲门区胃黏膜局灶性缺损伴有喷射样出血,胃黏膜浅表性凹陷,缺损中间有血管行走,表面有血凝块附着,偶尔可见小血管突出正常黏膜的表面,且有搏动性出血。内镜对迪厄拉富瓦病的诊断存在一定的困难,有报道确诊率仅为37%。在病灶活动性出血,置腔内大量积血或血凝块掩盖了出血点,内镜难以发现病灶,即使出血停止,较小的病灶也易于忽视。
3、选择性血管造影:对迪厄拉富瓦病的确诊率为20%~30%,其血管造影特征为造影剂经胃左动脉进入胃近端,迅速从黏膜点状糜烂区进入胃腔,动脉形态正常,没有动脉瘤的形成或动静脉分流的存在。但是,选择性腹腔动脉造影必须在有活动性出血时才能成功地表示出血的部位,若出血停止,可考虑将导管留置在血管内24h,一旦有出血即行造影可望获得诊断。一般认为,迪厄拉富瓦病患者经多次内镜检查仍阴性,可采用选择性腹腔动脉造影,以明确诊断。
4、核素检查:采用99Tc-红细胞示踪技术诊断迪厄拉富瓦病已有成功的报道,在内镜检查、选择性腹腔动脉造影均未发现出血点时,99Tc-红细胞检查有助于发现出血点。
5、超声检查:通过检查可见患者有宽大(2-5mm)、高血流量、博动性的黏膜下动脉。
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