听不清别人说话的原因，大多数还是因为听力下降导致的。听力下降分为两种类型，感音神经性的听力下降，像老年性耳聋就属于感音神经性的听力下降。还有先天性耳聋，也是属于感音神经性听力下降，主要是由于内耳毛细胞的损伤、衰退或者是听神经的听觉通路病变导致的。
还有的是传导性的听力下降，主要是由于声音传入内耳的路径出现了损伤或者是病变，比如外耳道的堵塞，如耵聍栓塞，还有中耳炎、鼓膜穿孔、听骨链破坏、耳外伤等等，都有可能会引起传导性的耳聋。还有一些可能中耳、内耳的结构没有问题，但是传输到中枢的听神经病变，对于言语的识别率就会下降。