小脑萎缩分为病理性萎缩和生理性萎缩。大多数老年人出现的小脑萎缩为正常的生理性萎缩，一般无特殊的临床症状。若小脑出现病理性萎缩，患者主要的临床症状表现为共济失调，步态异常。临床上病理性的小脑萎缩，往往伴随有大脑皮层或脑干区域的萎缩，此时患者还会出现肢体运动异常，认知功能减退，眼球活动障碍，吞咽障碍等症状。