肾动脉狭窄常见的原因为动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良和大动脉炎。好发于中青年女性。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
一、主要病因
1、大动脉炎为主动脉及主要分支的慢性非特异性炎症，累及肾动脉将造成狭窄及肾缺血，好发于30岁以下女性。
2、肾动脉肌纤维结构不良，多造成肾动脉远端2/3及其分支的狭窄，以青中年妇女多见，可分为内膜纤维增生、中膜纤维肌发育不良和外膜或外膜周围纤维增生等亚型。内膜纤维增生常合并夹层血栓形成，中膜病变常呈现串珠样外观。
3、肾动脉粥样硬化直接导致肾动脉狭窄，多见于中年以上男性，病变多发生于主肾动脉开口或近端1/3内。
二、诱发因素
1、先天因素：肾动脉先天发育不良占18%。
2、外伤及肿瘤：肾动脉瘤、动静脉瘘、外伤、肾蒂扭转等。