右心衰竭治疗的重点在于治疗原发病，治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷，增强心肌的收缩力，遵医嘱服用药物进行控制。一般治疗是避免诱发因素、调整生活方式、保持心态平和，必要时进行氧疗，重视康复治疗和患者教育。其他治疗方法无效的情况下，可以考虑心脏移植。
一、一般治疗
1、避免诱发因素：右心衰竭常见的诱因有感染、发热、劳累、情绪激动、妊娠、分娩、乘飞机或高原旅行等，因此，右心衰竭患者应注意避免受凉感冒。在病毒流行季节应少去人流密集的场所，注射流感疫苗预防流感，出现感染、发热要及早治疗。
2、调整生活方式：严格限制盐的摄取，每天摄入盐的总量控制在2g，戒烟、戒酒，病情稳定时可以继续学习或从事轻体力活动的工作。育龄期女性积极采取避孕措施，因含雌激素的避孕药可能会增加静脉血栓发生的风险，建议采取避孕用具。
3、心理与精神治疗：右心衰竭的患者因病情反复，往往存在悲观情绪，容易合并失眠、焦虑、抑郁，家属和医护人员应积极对患者进行心理疏导，患者出现失眼、焦虑、抑郁等症状时，建议患者去心理或精神门诊咨询和接受对症治疗。
4、氧疗：氧疗可以改善全身重要脏器的缺氧，减低肺动脉阻力，减轻心脏的负荷。对于血氧饱和度低于90%的患者建议进行常规氧疗。
5、康复治疗：症状不太严重不影响日常活动的患者，应该鼓励患者适当锻炼，增强免疫力。
6、健康教育：患者应了解右心衰竭的预防和疾病发展过程，增强信心，积极配合治疗。
二、药物治疗
1、利尿剂：右心衰竭可导致体循环液体潴留，加重患者心脏的前负荷，影响胃肠道的吸收和消化功能，因此，出现颈静脉充盈、下肢水肿和胸腹水明显时，建议给予利尿剂。但对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者，应注意避免使用强效的利尿剂，容易出现代谢性碱中毒。使用利尿剂治疗期间必须密切监测血气分析、血电解质，防止患者体内电解质和酸碱失衡发生。
2、洋地黄类药物：洋地黄类药物可以增强心肌收缩力，减慢心室率，常用药物有地高辛。缺氧和低血钾时容易发生洋地黄中毒，对于慢阻肺患者使用洋地黄要慎重。
3、血管活性药物：
（1）硝酸酯类药物和硝普钠：通过扩张静脉和动脉，可以减轻心脏的前后负荷，尤其适用于左心收缩或舒张功能不全发展导致的右心衰竭患者。
（2）多巴酚丁胺和多巴胺：多巴酚丁胺主要是增强心肌收缩力，增加心输出量，不影响心脏前负荷，大剂量时还有血管扩张的作用，对心率影响小。小剂量多巴胺可以扩张肾动脉，改善肾血流量，增加尿量，中等剂量多巴胺可以起到正性肌力作用，增强心肌的收缩，随剂量增加还可以收缩动脉，提高血压，因此对于血压偏低患者首选多巴胺。
4、抗凝治疗：右心衰竭患者因体循环瘀血，血流缓慢，常常卧床不起，活动减少，很容易合并静脉血栓的形成，甚至发生肺血栓栓塞，因此需要抗凝治疗，使用低分子肝素，或口服华法林，使用华法林时要定期查INR(国际标准化比值)，建议INR维持在1.5~2.5之间。
5、ACEI与β受体阻滞剂：在全心衰的患者，ACEI能增加右心室射血分数，减少右心室舒张末容量，减轻右心室充盈压；β受体阻滞剂卡维地洛或比索洛尔能改善右心室功能。但对于第一大类肺动脉高压导致的右心衰竭患者，ACEI不能增加患者的运动耐量和改善血流动力学，反而可能因动脉血压下降而使病情恶化；β受体阻滞剂亦会使患者的运动耐量和血流动力学恶化。
三、手术治疗
1、心脏移植：其他治疗方法无效的情况下，可以考虑心脏移植。
2、气管插管和人工机械通气：应用指征为心肺复苏时，严重呼吸衰竭经常规治疗不能改善者，尤其是出现明显呼嗳性和代谢性酸中毒并影响到意识状态的患者。
3、心窒机械辅助装置：急性心衰经常规药物治疗无明显改善时可应用此种技术，此类装置有体外模式人工肺氧合器、心室辅助泵(如可置入式电动左心辅助泵、全人工心脏)，在积极纠洽基础心脏病的前提下，短期辅助心脏功能，可作为心脏移植或心肺移植的过渡。
四、其他治疗
如果患者合并心律失常，对于可诱发的单型室速可以考虑行射频消融治疗，对于发生猝死可能性大的患者建议植入ICD。