急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物能力的迅速下降，如果出现了急性肾损伤开始透析主要有以下几个方面：1、电解质出现明显异常，比如血钾大于6.5mmol/L，血钠大于160mmol/L或者血钠低于115mmol/L，血镁大于4μmol/L并且伴有无尿和腱反射消失。2、酸中毒，pH值小于7.15或者每天的碳酸氢根下降大于2.0mmol/L。3、少尿或者无尿，少尿是24小时尿量小于400ml，无尿是指24小时尿量小于100ml。4、严重的水肿，就是使用利尿剂效果不好的水肿特别是肺水肿。5、怀疑累及其它脏器，比如出现心内膜炎、脑病、神经系统或者肌肉的病变。