股骨颈骨折的治疗方法有哪些
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股骨颈骨折的治疗方法有哪些

赵子义主任医师首都医科大学附属北京中医医院
擅长: 骨科常见病及疑难病的诊断和治疗,具有丰富的骨关节疾病中西医诊疗经验。尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、颈肩痛及下腰痛的诊治上造诣深厚。擅长中医中药辨证论治脊柱、关节疾病以及各类脊柱微创手术。
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股骨颈骨折需根据患者的年龄及骨折特点和类型,来选择不同的治疗方法。对于绝大部分患者,首选手术治疗;无移位股骨颈骨折、身体情况差或合并有严重内科疾病无法耐受手术的患者,以保守治疗为主。
一、保守治疗
1、适用于年龄过大,全身情况差,或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者。病人可穿防旋鞋,下肢外展中立位皮牵引卧床6~8周。对全身情况很差的高龄病人应以挽救生命和治疗并发症为主,骨折可不 进行特殊治疗。尽管可能发生骨折不愈合,但部分病人仍能扶拐行走。
2、儿童股骨颈骨折少见,暴力相对大,移位明显,复位困难。一般采用手法复位,在X线透视引导下,用多枚克氏针或细螺钉内固定。对于外展或无移位骨折可采用牵引或单侧髋人字石膏固定治疗。
二、药物治疗
该病无药物治疗。
三、手术治疗
1、闭合复位内固定:对所有类型股骨颈骨折病人均适用,闭合复位成功后,在股骨外侧打入多根空心拉力螺纹钉内固定或动力髋螺钉固定。
2、切开复位内固定:对手法复位失败,或固定不可靠,或青壮年病人的陈旧骨折不愈合,可在切开直视下进行复位和内固定。
3、人工关节置换术:适用于骨折移位较大的高龄病人;老年合并内科疾病但能耐受手术者。手术有利于病人早期活动,避免长期卧床引起的严重全身并发症;陈旧性股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死或合并髋关节骨关节炎者。手术方式包括人工股骨头置换术、全髖关节置换术。
四、其他治疗
康复治疗:患者在术后在医生指导下开展康复训练,主要包括关节的活动、力量的训练等。
一、保守治疗
1、适用于年龄过大,全身情况差,或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者。病人可穿防旋鞋,下肢外展中立位皮牵引卧床6~8周。对全身情况很差的高龄病人应以挽救生命和治疗并发症为主,骨折可不 进行特殊治疗。尽管可能发生骨折不愈合,但部分病人仍能扶拐行走。
2、儿童股骨颈骨折少见,暴力相对大,移位明显,复位困难。一般采用手法复位,在X线透视引导下,用多枚克氏针或细螺钉内固定。对于外展或无移位骨折可采用牵引或单侧髋人字石膏固定治疗。
二、药物治疗
该病无药物治疗。
三、手术治疗
1、闭合复位内固定:对所有类型股骨颈骨折病人均适用,闭合复位成功后,在股骨外侧打入多根空心拉力螺纹钉内固定或动力髋螺钉固定。
2、切开复位内固定:对手法复位失败,或固定不可靠,或青壮年病人的陈旧骨折不愈合,可在切开直视下进行复位和内固定。
3、人工关节置换术:适用于骨折移位较大的高龄病人;老年合并内科疾病但能耐受手术者。手术有利于病人早期活动,避免长期卧床引起的严重全身并发症;陈旧性股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死或合并髋关节骨关节炎者。手术方式包括人工股骨头置换术、全髖关节置换术。
四、其他治疗
康复治疗:患者在术后在医生指导下开展康复训练,主要包括关节的活动、力量的训练等。
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