高血压降不下来原因很多，需要根据病人的高血压类型和治疗方案是否合理来分析。具体来讲，根据原因，高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。其中继发性高血压是其他疾病的一种表现，比如原发性醛固酮增高症、慢性肾炎、肾动脉狭窄等，如果这些原因不去除，仅吃降压药不会有很好的效果的。原发性高血压是最常见的，原因很多，与遗传、饮食结构、精神紧张焦虑等都有关系，治疗方案以不断调整降压药为主。如果是原发性高血压，降压效果不好，可以在心血管内科医生的指导下，加大药量或者换药，大多数都是可以降下来的。