视神经脊髓炎不能治愈，且容易复发。视神经脊髓炎的预后多数和脊髓炎的严重程度及并发症有关，总体而言，视神经脊髓炎的预后相对较差，单相型病损重于复发型，但长期预后，如视力、肌力、感觉功能较复发型稍好，不复发且遗留的神经功能障碍不再进展，单相型患者5年生存率约为90%左右。
复发型患者预后较差，多数患者呈阶梯式进展，发生全盲或截瘫等严重残疾，半数以上的复发型患者至少一个眼睛永久遗留严重视力损害，或发病后5年内因截瘫或单瘫而导致无法行走。