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    皮肤撕脱伤的治疗方法有哪些

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    皮肤撕脱伤的治疗方法有哪些

    吴建华
    吴建华主任医师上海长海医院

    擅长: 各种真菌病、癣相关疾病(如手癣、头癣、体癣、足癣、甲癣、股癣等)及黄褐斑等色素性皮肤病的诊断和治疗。

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    对于皮肤撕脱伤的治疗,彻底清创是首要前提,以清除污染、保全残余软组织作为首要目标,术后配合抗生素,必要时行二联抗感染,争取缩短手术时间。
    一、急症治疗
    对于存在生命危险的患者要积极防治创伤性休克,补足血容量,及时有效止血,保证患者生命安全。
    二、药物治疗
    1、抗生素:术后常规使用抗生素抗感染治疗,若患者出现感染渗出,则需要对其分泌物进行收集并送至实验室进行分泌物培养,以便于选择针对性的抗生素对其进行控制。
    2、甘露醇:术后给予甘露醇静滴,消除局部肿胀。
    三、手术治疗
    1、对于皮肤全部撕脱或带蒂窄且污染严重的皮肤,可将其取下后,打薄覆盖,缝合。全厚皮片含有表皮、真皮、皮脂腺和汗腺,具有耐磨耐压、皮肤色泽正常、质地柔软、弹性好的优点,可最大限度保留原有肢体的感觉功能。
    2、在撕脱皮肤已严重污染损坏且失去活性的情况下,可采用自体全厚筛状皮片移植或皮瓣移植术,打孔后覆盖植皮。临床研究显示,此种方式在术后3~4天主要依靠创面渗出的组织液提供营养,而后进行血运重建,术后9天开始出现新生毛细血管。由于移植皮片或皮瓣的皮下脂肪组织已去除,减轻了其血运负荷,消除了皮下脂肪形成的阻隔作用,减少了术后脂肪液化的发生,可以提高存活率。
    四、其他治疗
    持续冲洗加负压封闭引流:为提高撕脱皮肤的植皮存活率,临床多采用脱套皮肤打薄成全厚皮或刃厚皮等方式进行原位植皮。植皮结束后采用持续负压吸引冲洗,大大提高了患者的生活质量,且技术简单易行,利于基层推广使用。此外临床中持续冲洗加负压封闭引流可持续放置7天,期间无须重复换药,为肉芽组织的生长提供安静、无菌、湿润的环境,避免了每次换药对患者带来的机体和精神打击。
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