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    主动脉瓣狭窄合并关闭不全的治疗方法有哪些

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    主动脉瓣狭窄合并关闭不全的治疗方法有哪些

    余再新
    余再新主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 心血管疑难疾病诊治,如心脏病;心血管危急重症抢救;急性心肌梗死的救治;肺动脉高压的诊治;急性肺血栓栓塞症的救治;肺血管疾病介入治疗(包括慢性血栓栓塞性肺动脉高压和各种肺动脉狭窄的介入治疗)。

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    根据患者个人体质及病情发展情况,合理选择内科药物治疗或者外科手术治疗,主动脉瓣狭窄合并关闭不全一般需要进行长期持续性治疗。
    一、药物治疗
    1、洋地黄类药物:常用药物包括地高辛、西地兰等,适用于心室容量增加或射血分数降低的主动脉瓣狭窄合并关闭不全患者。主要作用是增加心肌收缩力,减慢心律,可用于心力衰竭者。严重主动脉瓣关闭不全和左心室扩大的患者,即使没有症状,也应采用洋地黄苷治疗。阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞、预激综合征合并房颤者禁用。
    2、硝酸酯类药物:常用药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等,主要作用是扩张大动脉,可减少左心室后负荷和左心室做功。心脏前后符负荷的减少,均可降低心肌氧耗量,可缓解心绞痛症状。颅脑外伤、颅内出血、低血容量者禁用。
    二、手术治疗
    主动脉瓣置换术:体外循环直视下切除主动脉瓣叶,置入人工心脏瓣膜。适用于重度主动脉瓣狭窄、钙化性主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄合并关闭不全等严重瓣膜病变的患者。儿童主动脉瓣环小,常难以置入满足成年期血流的人工心脏瓣膜,故正在生长发育的儿童一般不作此手术。高龄、左心室功能严重受损、冠状动脉疾病、肾功能不全等因素会影响术后长期生存的。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行瓣膜替换术。
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