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    荚膜组织胞浆菌病的治疗方法有哪些

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    荚膜组织胞浆菌病的治疗方法有哪些

    潘频华
    潘频华主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 呼吸疑难疾病和呼吸危重症的诊断与治疗,支气管哮喘和难治性咳嗽的诊治、内科胸腔镜和支气管镜下介入治疗,肺炎、肺气肿等疾病的诊治。

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    荚膜组织胞浆菌病一般无需治疗,严重患者通常使用两性霉素B、伊曲康唑或其他口服唑类药物,对于肺部局限性病变严重者可考虑手术治疗。
    一、药物治疗
    1、两性霉素B:用于有严重肺组织胞浆菌病或播散性组织胞浆菌病患者的治疗。两性霉素B作为单独用药是有效的,并可能在预先排除使用伊曲康唑或其他口服唑类药物的情况下,作为首选治疗药物。
    2、伊曲康唑:常在治疗初始阶段使用两性霉素B,直到患者产生良好的应答后,可以口服抗真药完成疗程后,用伊曲康唑作为后续的维持用药。伊曲康唑可作为轻度及中度组织胞浆菌病患者的首选口服用药,亦可作为剂量递减疗法用药,即在患者对两性霉素B产生初始应答后使用。
    3、氟康唑:某些患者对伊曲康唑不耐受,或不能达到足够的血药水平,或者患者正在接受会与伊曲康唑发生严重相互作用的药物时,氟康唑可作为一种备选疗法,但是其疗效不如伊曲康唑。对于没有AIDS(艾滋病)的播散性组织胞浆菌病患者,氟康唑的有效率为70%。对伴有AIDS的组织胞浆菌病患者,氟康唑的治疗效果不及伊曲康唑,且治疗失败的患者会对氟康唑产生抗药性。
    4、酮康唑:酮康唑引发的不良反应较多,但其在治疗某些具有轻度临床表现的组织胞浆菌病(播散性或中枢神经组织胞浆菌病除外)时却表现出有效。
    二、手术治疗
    对于肺部局限性病变严重者可考虑手术切除,若本病引起肠梗阻、类脑瘤等亦可行手术治疗。
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