病理性近视的发生与遗传关系密切。遗传方式主要为单基因遗传，具有遗传异质性，有常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传、性连锁隐性遗传等各种遗传方式。该病有家族史患者以及女性好发，可由用眼不卫生以及不健康的生活习惯诱发。
一、主要病因
1、常染色体隐性遗传：根据我国较大规模的家系调查和流行病学研究，病理性近视眼最常见的遗传方式为常染色体隐性遗传。
2、常染色体显性遗传：病理性近视眼中有些家系有多代连续的垂直传递，每代多个个体的子代发病率均接近半数，较可能为常染色体显性遗传。由于常染色体隐性遗传型的病理性近视眼基因频率较高(10%~15%)，人群中杂合子频率约18%~24%。因此常染色体隐性遗传的病理性近视眼患者与表型正常者通婚时，每4~5次婚姻中即有一次遇上杂合子，而造成子代发病(假显性现象)，因此不能见到垂直传递就认为是常染色体显性遗传。
3、性连锁隐性遗传：有极少数病理性近视眼家系仅男性发病，且有女性携带者传代等现象，较可能为性连锁隐性遗传。
二、诱发因素
1、用眼卫生：用眼习惯不好，比如坐姿不端正、长时间持续用眼、用眼环境的光线差，不要躺着或者走路看书，这些都会增加病理性近视的风险。
2、生活方式：户外活动时间过少、运动过少，学习时不会劳逸结合，过度用眼，导致眼部疲劳进而增加病理性近视的风险。