玻璃体出血的原因主要是玻璃体邻近视网膜、葡萄膜血管破裂，血液流入玻璃腔内。其常见病因主要有视网膜血管性疾病、眼外伤、视网膜疾病、玻璃体后脱离等。玻璃体出血好发于眼部疾病者、眼外伤者等人群，剧烈运动时容易诱发。
一、主要病因
任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体积血。正常人的玻璃体无血管，但视网膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体纤维血管组织增生。眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见原因。
1、眼外伤或手术引起的玻璃体积血：眼球穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。在角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤和眼后段的异物伤，玻璃体积血的发生率很高。眼球顿挫伤造成的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。 手术性玻璃体积血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。
2、自发性玻璃体积血：自发性玻璃体积血包括的疾病较多。主要有视网膜血管病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、视网膜大动脉瘤等；玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成；湿性年龄相关性黄斑变性；视网膜脉络膜的炎症、变性或肿瘤。
3、其他：视网膜裂孔形成占42%；视网膜静脉分支阻塞占37%。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体积血，但较为少见。在糖尿病病人，出现视网膜新生血管是玻璃体积血的一个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃体积血。
二、诱发因素
剧烈运动可使人体心率加快，血管壁受力增加，加之如果患者原先有玻璃体、黄斑、视网膜等基础病变，则可诱发玻璃体出血。