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    输卵管妊娠要做什么检查

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    输卵管妊娠要做什么检查

    于荣
    于荣主任医师首都医科大学宣武医院

    擅长: 正常孕产妇的产前咨询,产前保健。处理各种病理妊娠,如反复性流产、宫颈松弛、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并卵巢囊肿等疾病的诊治和处理。

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    1、超声检查:超声检查对输卵管妊娠诊断必不可少,助于明确经阴道超声检查叫经腹部超声检查准确性高。输卵管妊娠的声像特点:宫腔内未探及妊娠囊,若宫旁探及异常低回声区,且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,也应怀疑输卵管妊娠。即使宫外未探及异常回声,也不能排除输卵管妊娠。
    2、人绒毛促性腺激素测定:尿或血人绒毛促性腺激素测定对早期诊断输卵管妊娠至关重要。超过99%输卵管妊娠患者人绒毛促性腺激素阳性。
    3、血清孕酮测定:血清孕酮测定对预测异位妊娠意义不大。
    4、腹腔镜检查:腹腔镜检查不再是输卵管妊娠的金标准,且有3%~4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊,也可因输卵管扩张和颜色改变而误认为输卵管妊娠。
    5、经阴道后穹隆穿刺:经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于已有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使出血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽穿暗红色不凝血,说明有腹腔积血,但阴道后穹隆穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。
    6、诊断性刮宫:很少应用,适用于不能存活的宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,仅见到蜕膜未见绒毛,有助于诊断输卵管妊娠。
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